张天勤的内分泌科实习生活充满了挑战和学习。一天清晨，他收治了一位特殊的患者。
这位患者名叫李阿姨，是一位六十多岁的退休教师。李阿姨的面容显得有些浮肿，眼神中透露出一丝焦虑和不安。
李阿姨：“张医生，我最近总是觉得很累，没有力气，而且手指很麻痹，思维有点迟缓。”
张天勤仔细地听着李阿姨的描述，他注意到李阿姨的面部表情有些呆滞，声音低沉。
在张天勤的细致观察和询问下，他发现李阿姨除了疲劳、无力和麻痹等症状外，还表现出了记忆力减退的情况。
这些症状让张天勤的心中一紧，因为它们与阿尔兹海默症的早期表现颇为相似。
张天勤决定进行更深入的评估。他安排了李阿姨进行认知功能测试，并请了神经内科的会诊，以排除阿尔兹海默症的可能性。
他知道，如果误诊，不仅会给李阿姨带来不必要的心理负担，还可能延误正确的治疗。
在等待测试结果的时候，张天勤耐心地向李阿姨解释了这一步骤的必要性。
张天勤：“李阿姨，我们注意到您的记忆力有些减退，为了确保我们能提供最合适的治疗方案，我们需要进行一些认知功能的测试。”
李阿姨显得有些忧虑：“张医生，我听说阿尔兹海默症会让人忘记很多事情，我是不是得了那种病？”
李阿姨点了点头，尽管她的眼神中透露出担忧，但她还是信任张天勤的专业判断。
测试结果很快出来了，显示李阿姨的认知功能并没有显著下降，这与阿尔兹海默症的典型表现不符。张天勤松了一口气。
“李阿姨，好消息是，您的认知功能测试结果显示您的大脑并没有受到严重影响，这与阿尔兹海默症的诊断不符。”
李阿姨听到这个消息，脸上的忧虑逐渐消散，“那么，我到底得了什么病呢？”
张天勤迅速在脑海中回顾李阿姨的症状和可能的疾病。突然，他灵光一闪，这很可能是甲减。
张天勤：“李阿姨，您最近有没有觉得皮肤干燥以及便秘。”
李阿姨点了点头，表情中多了几分惊讶：“是的，张医生，你怎么知道的？”
张天勤心中有了初步的判断，但他知道，确诊甲减需要更多的证据。他决定进行一些必要的检查，包括血液甲状腺激素检测。
他温和地安慰李阿姨：“李阿姨，李阿姨，我们需要做一些检查来确定您的病情。请您不要担心，我们会尽快给您一个准确的诊断”
李阿姨显得有些紧张，但张天勤的温和语气让她感到安心。她点了点头，表示同意。
张天勤在等待检查结果的过程中，并没有闲着。他利用系统，查阅了大量的医学资料，同时也向系统练习室的老师请教。
他了解到，甲减是由于甲状腺激素分泌减少引起的，需要通过补充甲状腺激素来治疗。
张天勤：“老师，我遇到了一个甲减的病例，我想请教一下，除了甲状腺激素检测，我们还需要考虑哪些因素来确诊？”
系统练习室的老师富有经验，他声音温和地解答到：“甲减的确诊除了甲状腺激素检测外，还需要考虑患者的临床表现、病史、家族史以及可能的诱因。”
老师继续说：“比如，甲减患者可能会有心率减慢、低体温、皮肤干燥、脱发等症状。
此外，甲状腺自身抗体的检测也很关键，可以帮助我们判断甲减的原因。”
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